Santé Canada a recensé 10 allergènes dit prioritaires qui sont responsables de plus de 90% des allergies alimentaires: les arachides, les noix, le blé, le lait de vache, le soya, les poissons et les fruits de mer (crustacés et mollusques), les graines de sésame, les œufs, les graines de moutarde et les sulfites (associés à une sensibilité)1. Contrairement aux anciennes directives, il est désormais recommandé d’introduire les aliments allergènes le plus tôt possible dans l’alimentation de bébé. L’introduction des aliments complémentaires en purée et des aliments allergènes peut se faire aux alentours de 4 à 6 mois. Il faut souligner qu’avec l’approche DME c’est vers l’âge de 6 mois que la diversification est recommandée.

Comment s’y prendre pour intégrer les allergènes ?

Lorsqu’on choisit l’approche DME, il n’est pas rare que plusieurs aliments soient introduits en même temps. Pour les allergènes prioritaires, on vous suggère d’introduire un nouvel allergène à la fois pendant 3 à 5 jours ; débutez par ceux consommés à la maison.  Il n’est pas obligatoire d’introduire tout les allergènes prioritaires, si ces aliments ne font pas partie de vos habitudes alimentaires. Voici quelques suggestions pour intégrer chaque allergène dit prioritaire; pour l’approche DME et traditionnelle (en purée).

 

 

Arachides et noix 

Si un membre de la famille a une allergie aux arachides ou autres atopies (présence d’allergies alimentaires, d’eczéma, d’asthme, de rhinite allergique, etc.), avant d’introduire les arachides il est suggéré de discuter avec votre médecin des mesures à prendre pour l’introduction.

DME : Vous pouvez étendre une mince couche (environ ½ à 1 cuillère à thé) de beurre d’arachides ou de noix sur un transporteur (une galette de riz ou un craquelin au sarrasin)

Purée : Vous pouvez délayer avec de l’eau chaude ou avec le lait consommé par bébé l’équivalent de ½ à 1 cuillère à thé de beurre d’arachides ou de noix, ou ajouter ½ à 1 cuillère à thé de farine ou poudre d’arachides aux céréales de bébé ou à un peu de purées de fruits ou légumes.

Lorsque l’arachide est introduite, il est important d’en offrir à votre enfant environ 3 fois par semaine pour maintenir la tolérance.

Notez que chaque noix doit être introduite individuellement.

Prévention de l’étouffement : les beurres d’arachides et de noix à la cuillère ou les arachides et noix entières ne devraient pas être offerts avant l’âge de 4 ans et 5 ans respectivement.

 

 

Blé 

DME : Vous pouvez offrir un morceau de pain de blé grillé, ou des pâtes alimentaires.

Purée : Vous pouvez offrir une céréale de bébé à base de blé ou ajouter de la crème de blé à sa purée.

 

 

Lait 

DME : Vous pouvez offrir du yogourt nature ou un fromage frais (de type ricotta et cottage) tartiné sur un transporteur ou offrir une languette de fromage ferme (tel que Cheddar ou Mozzarella). Utilisez le lait de vache dans la préparation maison de crêpes ou gaufres.

Purée : Vous pouvez offrir une petite quantité de yogourt nature ou l’ajouter à la purée de fruits. Les céréales de bébé qui mentionnent l’ajout d’eau pour la préparation, contiennent de la poudre de lait.

Notez qu’il est recommandé d’attendre l’âge de 9 mois et idéalement 12 mois pour la transition vers le lait de vache.

Attention : Si votre bébé est allergique à la protéine du lait de vache (PLV), ne pas introduire le lait avant l’accord du médecin.

 

 

Soya 

DME : Vous pouvez offrir le tofu ordinaire en bâtonnets ou en cubes, selon l’âge de votre bébé et même l’intégrer dans une recette de croquettes.

Purée : Vous pouvez offrir le tofu soyeux nature ou mélangé dans une purée de fruits. Vous pouvez également émietter le tofu ordinaire et le mélanger à une purée de légumes. La purée de fève de soya est également une alternative

Attention : Si votre bébé est allergique au soya, ne pas l’introduire avant l’accord du médecin.

 

 

Poissons et fruits de mer (crustacés, mollusques)

DME : Vous pouvez présenter les poissons en languettes ou en cubes grillés ou intégrer les poissons et fruits de mer dans les croquettes faites maison.

Purée : Vous pouvez l’offrir en purée lisse ou écraser les poissons à chaire molle et les mélanger avec un peu de lait au besoin. Les poissons à chaire plus dure et les fruits de mer peuvent être passés au robot afin d’obtenir la texture désirée.

Chaque poisson et fruit de mer doit être introduit individuellement.

Attention : Ils doivent tous être bien cuits.

 

 

Graines de sésame 

DME : Vous pouvez tartiner le beurre de sésame (le tahini) tel quel ou l’intégrer dans une recette de purée de pois chiches et l’étendre sur un transporteur.

Purée : Vous pouvez mélanger une petite quantité de tahini dans les céréales de bébé ou dans une purée de légumineuses.

 

 

Œufs 

DME : Vous pouvez offrir une lanière d’omelette, une tranche d’œuf cuit dans un ramequin ou un quartier d’œuf cuit dur.

Purée : Vous pouvez écraser une petite quantité d’œuf cuit et l’ajouter dans une purée de fruits ou légumes et dans les céréales de bébé. Vous pouvez également délayer une petite quantité d’œuf cuit dans le lait habituellement consommé par votre bébé.

Attention : l’œuf doit être bien cuit jusqu’à ce que le jaune soit solide, pour réduire le risque d’intoxication alimentaire.

 

 

Graines de moutarde 

DME : Vous pouvez intégrer la moutarde en poudre ou en condiments (Dijon, préparée, à l’ancienne, etc.) dans une recette de boulettes ou pain de viande. Vous pouvez faire mariner une viande ou un substitut dans une marinade contenant de la moutarde.

Purée : Vous pouvez ajouter la moutarde en poudre ou en condiments dans une purée de légumes ou de viande ou substituts.

 

 

Sulfites 

On parle plutôt d’une sensibilité et non d’une allergie; observée surtout chez les adultes. Les sulfites sont présents naturellement dans certains aliments (raisins frais par exemple) et sont utilisés comme agents de conservation. Vérifiez la liste des ingrédients pour les repérer. Il n’est pas obligatoire de faire un test d’introduction pour les sulfites. Pour les parents qui désirent faire le test voici quelques suggestions.

DME : Vous pouvez offrir des fruits en conserve (contenant des sulfites) ou rouler des morceaux de fruits pelés dans de la noix de coco non sucrée râpée (contenant des sulfites). En plus de donner du goût, le morceau de fruit sera moins glissant.

Purée : Vous pouvez offrir des fruits en conserve, ou ajouter de la noix de coco râpée non sucrée (contenant des sulfites) aux purées de fruits.

Ben non !! Le vin ne fait pas partie de nos suggestions 😊

Signes d’une réaction allergique 

Enflure des lèvres de la langue et de la gorge, difficultés à respirer, apparition de plaques rouges enflées, changement rapide de l’état général, etc.  Si votre bébé présente un ou plusieurs de ces signes peu de temps après l’ingestion d’un aliment, cessez la consommation et contactez 911.  Si votre enfant présente des symptômes retardés (> 2 heures à quelques jours après l’ingestion) gastro intestinaux tels que des vomissements, des diarrhées, des douleurs abdominales, etc., cessez l’aliment et consultez votre médecin ou contactez 811 ou 911. Bien que ces symptômes isolés ne mènent pas à l’anaphylaxie, ils démontrent une réaction allergique.

Ces recommandations sont générales, si bébé est issu d’une famille avec atopies,  il faut en discuter avec votre médecin ou votre allergologue pour individualiser l’introduction. Pour certains cas, un suivi avec un nutritionniste peut être essentiel.

Cosette Gergès et Marjorie Edger, nutritionnistes en pédiatrie

 

Références :

  1. Allergies Québec
  2. L’Association des Allergologues et Immunologues du Québec
  3. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G; LEAP Study Team. N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):803-13.
  4. Société canadienne de pédiatrie. « L’exposition alimentaire et la prévention des allergies chez les nourrissons à haut risque », 1er févr. 2016 (consulté le 19 mai 2018)
  5. Santé Canada. (2015). La nutrition du nourrisson né à terme et en santé : Recommandations de la naissance à six mois.